2008-10-12 17:03:35
سن الـيـأس ( سـن الـحـكـمـة)

سـن الـحـكـمـة: وهي انتقال من مرحلة الخصوبة إلى مرحلة عدم القدرة على الإنجاب والسبب توقف المبيض عن إنتاج هرمون الاستروجين وغالبا ما تصل المرأة إلى سن الحكمة بصورة تدريجية حيث يحدث عدم انتظام الدورة الشهرية في السنوات التي تسبق سن الحكمة ولكن أحيانا المرأة تصل إلى سن الحكمة بصورة فجائية حيث تنقطع الدورة الشهرية فجأة بعد أشهر أو سنوات من الدورات المنتظمة.كان سابقا يقال أن المرأة التي تجاوزت الخمسين من العمرلم تنه الرحلة لتقع فريسة لليأس والاحباط,مصطلح اليأس غير صحيح, بل على العكس إنها تجاوزت سن طيش الشباب وعنفوان لتبلغ ذروة الـحـكمة وتصبرالعاقل. (وذلك أن الإغريق كانوا يعتقدون أن الطمث هو ســم يسيل من جسد المرأة مع كل دورة قمرية((=Menالقمر,Pause=توقف,أي توقف السيلان الشهري)) وهي مرحلة انقطاع الدورة الشهرية لفترة تزيد عن (6) أشهر هي ظاهرة طبيعية تحدث لدى كل النساء عندما تصل عمر المرأة ( 50-55) سنة0 وعندما تلد الأنثى يكون لديها ما يقارب(1,5)مليون جريب وتصل سن الطمث ولديها(400000) جريب وتحيض معظم النساء حوالي (400) مرة ما بين سن الطمث وسن الحكمة,ويفقدان حوالي(1000)جريب أثناء كل دورة إباضة) وفي الثلاثينات من عمر المرأة الجريبات أقل استجابة للمحرضات القندية (FSH-LH)المفرزة من الغدة النخامية لتحريض الأقناد,وعادة لحمة المبيض تنتج الأندروجينات: أندروستينيدون – تستوستيرون. إما الأندروجيناتات التي ينتج في الحالة الطبيعية: 1- أندروستينيديون 2- تستوستيرون 3- دي هيدرو تستوستيرون 4- أندروستيناديول: مستقلب للتستوستيرون. أما الأستروجين المسيطر في سن الحكمة – الأسـتــرون: أ- استرويد – E1 ب- استراديول – E2 ج- استريول E3. أسـبـاب أخـرى لـسـن الحكمة (عدم قدرة المبيضين القيام بوظائفهم): 1- الاستئصال الجراحي للمبيضين لسبب ما. 2- عدم قدرة المبيض المبكر على إنتاج هرمون الاستروجين ويحدث عندما تكون المرأة في عمر اقل من45 سنة و السبب جهاز المناعة, (حيث يكوّن الجسم المضاد يهاجم المبيض و تقلل من وظيفته الطبيعية). 3- العلاجات الكيميائية التي تستعمل في بعض الأمراض 0 أهم الأعراض والتأثيرات الثانوية في سن الحكمة: 1-أعراض الـبولية والتـناسلية والم أثناء الجـماع: إن جميع نسج الجهاز التناسلي الأنثوي والمثلث المثاني والإحليل, حساسة للأستروجين وبغياب الأستروجين,يصغرالرحم وعنق الرحم,وتضمر بطانة الرحم,مخاطية المهبل- الاحليل.وينقص التزليق المهبل و تفقد النسج المحيطة بالمهبل والاحليل مرونتها بسبب ضمور جدار المثانة و الاحليل و كثرة الإصابة بالتهابات المجاري البولية والنسائية(وهذا يؤدي كثرة التهابات والم اثناء الجماع) 2-الهـبـات الـسـاخـنـة: الشعور بنوبات حرارة في الوجه والرأس و التعرق والتي تحدث عند النساء في هذا السن و تختلف شدة هذه الأعراض من سيدة إلى أخرى وهي فترات متكررة عابرة من التوهج والتعرق وتترافق غالبآمع شعور بالقلق وخفقان,ولا تدوم النوبة أكثر من (3-4)دقائق.وقد تتكررالنوبات من(15 – 30)مرة في اليوم(لأن زيادة نبضان (GnRh) ناتجة من الخلل ماتحت المهاد وهذا يؤدي الى الخلل في المركز المنظم للحرارة) // 3-الجملة العـصـبـيـة المـركـزيـة : عدم القدرة على النوم – الكآبة- القلق- تغير في المزاج-توتر ضعف الذاكرة – عدم القدرة على التركيز. 4-الجهاز القـلـبـي الوعـائـي واسـتـقـلاب الشحوم: إن المرأة التي عمرها أقل من(50) سنة نادرآ ما أصيبت بآفة أو إحتـشـاء قلبي,لأن الأستروجين الذي يدور في دورتها الدموية يقدم لها الوقاية من هذه الأمراض. الأستروجين يزيد الليبوبروتين منخفض الكثافة(LDL كولسترول) الذي بدوره يزيد من حدوث الأمراض القلبية وينقص الليبوبروتين مرتفع الثكافة (HDL كولسترول) يحمي من الأمراض القلبية. . 5- هـشـاشـة االـعـظـام: حيث تقل كثافة العظم و تصبح عملية الهدم في العظم ضعف عملية البناء و تشعر المرأة بألم في العظام غالبا العظام الرسغ وفقرات الظهر و عظام الحوض و تكون العظام عرضة للكسر, وجد أن المرأة ذات البشرة البيضاء أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام من المرأة ذات البشرة الداكنة. والتدخين من العوامل التي تؤثر على التمثيل الغذائي لهرمون الاستروجين وتزيد من فرصة التعرض لهشاشة العظام في سن الحكمة 0 الـغـذاء وعـلاقـتـه بـسـن الحكمة : إن تناول أقراص تحتوي على المعادن والفيتامينات مثل فيتامين E بمقدار(I.U 400) في اليوم و حبوب الصويا( لأن تركيب الصويا مشابها لهرمون الاستروجين الموجود في جسم المرأة) وبذلك تساهم في تقليل من أعراض التي تشعر به كثير من النساء في سن الحكمة : الحرارة و التعرق000 وتحتاج المرأة في هذا السن إلى أقراص غنية بالكالسيوم و فيتامين D 0 الـريـاضــة: أن ممارسة الرياضة مرتبطة بنقصان الوزن و انخفاض ضغط الدم وانخفاض مستوى الكولسترول في الدم حيث وجد أن النساء الأكثر حيوية والتي يمارسون الرياضة بصورة منتظمة اقل عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم و السكري وأعراض سن الحكمة تقلل من الكآبة و تحسين حالة المرأة و ابسط أنواع الرياضة المشي. علاج أعراض سن الحكمة و حماية المرأة منها: قبل البدء بالعلاج يجب إجراء فحص دوري للثدي وفحص مستوى الدهنيات في الدم وفحص كثافة العظام و من ثم سنويا بعد البدء بالعلاج و تشمل : 1- هرمون الاستروجين و البروجيسترون: تؤخذ على شكل أقراص بصورة مستمرة يوميا بدون انقطاع ولا يؤدي إلى حدوث دورة شهرية 0 2-تنظيم الدورة :هرمون الاستروجين و البروجسترون: تؤخذ بدءآ من اليوم الخامس من الدورة الطمثية (لمدة 21 يوم- ثم انقطاع لمدة 4-7 أيام تحدث فيها دورة طمثية) ويسهم في علاج أعراض سن الحكمة و تنظيم الدورة الطمثية0 3-العلاج الموضعي: كريم أو تحاميل مهبلية تحتوي على هرمون الاستروجين ويمكن استعمالهاعند النساء المصابات بجفاف في المهبل والم أثناء الجماع. لا يعطى العلاج الهرموني في الحالات التالية : أ- سرطانات الثدي و سرطانات بطانة الرحم. ب-أمراض الكبد و ضغط الدم. ج- وجود تخثر أو جلطات في الأوردة. الـدكـتور سـمـيـر حـسـنـي الـزعـيـم عـمـر